我國約有1.9億名晚年人患有慢性病。其中，75%的60歲及以上晚年人至少患有1種慢性病，43%有多病共存（即一起患有2種及以上疾病）……這組國家衛健委供給的數據闡明，晚年人慢性病辦理不只重要且亟需。
近日，北京友誼醫院晚年醫學科、神經內科、恢復科、養分科、藥劑科等多個科室就聯合開設了一個晚年共病專病門診，專門為患多種慢性病的晚年患者供給歸納的、個性化的醫治方案。許多令人意想不到的「毛病」，在「多病纏身」的晚年患者身上，都是常見狀況。
事例1：1天吃10種藥 成分重復導致過量「大夫，我突然頭暈得站不起來，上腹還特別疼。」年過七旬的吳先生走進晚年共病專病門診時，血壓明顯偏低，虛汗出得內衣都濕透了。
「您最近吃了什麽藥嗎？有新增的麽？」通過問詢，接診的醫師羅佳將「嫌疑」鎖定在白叟最近運用的藥物上。
本來，最近呼吸道傳染病高發，吳先生也傷風了。呈現發熱癥狀的他在家中自行服用了白加黑等傷風藥。他還有骨關節痛苦的老毛病，一向有吃樂松等鎮痛消炎藥緩解的習氣。可這兩種藥中都存在解熱鎮痛的成分，疊加在一起就攝入過量了，然後導致吳先生呈現了過度出汗、消化道不適的癥狀。白叟傷風期間本就飲食不暢，再加上腸胃不適、出虛汗，身體「捉襟見肘」所以險些虛脫。
羅佳趕快安排給白叟監測體征，並補液醫治。一起，她又詳細地問詢了吳先生一起運用的藥物品種。白叟掰著手指頭把正在用的慢性病醫治藥物數了一遍：活血化瘀的、治冠心病的、治糖尿病的、治高血壓的……數下來，多病纏身的吳先生每天就要吃10種藥物。其中有兩種不同科室開的藥品成分有重復。一種藥吃兩份，顯然過量了，長時間服用會對健康形成損害。
整理過後，羅佳給吳先生每日的用藥從10種減為7種，再來復查時，白叟看上去精力多了。
用藥5種以上就需專業用藥評估羅佳說，晚年人往往多種慢性病共患，每種病都需要藥物醫治，因而藥簡單吃得多、吃得雜。「晚年病人挨家跑專科門診看病，各科大夫們在自己的範疇開藥，有時候不免忽視重復用藥的狀況。」
多重用藥的問題，靠白叟自己很難處理。羅佳建議，當白叟身患3種以上疾病，每天要用5種以上藥物時，能夠定期到晚年門診或用藥門診就診咨詢，由醫師對藥物間的互相作用進行專業評估，審核患者用藥方案的危險，並做多重用藥辦理，確保晚年患者用藥合理安全。
呼吸道傳染病高發時節，染病的白叟在服用呼吸道疾病對癥藥物的一起，簡單疏忽原有用藥的合理性或規則性。羅佳提示，白叟假如呈現發熱癥狀，自行運用退熱藥品強行退燒存在較大的健康安全危險。病況較輕者可先選用冰袋、退熱貼等物理降溫方法，如病況加重要在專業醫師的輔導下運用退熱藥，並留意多喝水彌補體液、保持規則的飲食，一起親近監測血壓、血糖，防止呈現低血壓、低血糖的危險。
事例2：高血壓長時間服藥 血壓控太「狠」也不可80歲的陳女士來晚年共病門診看診時，頭上還包紮著醫用紗布。「頭皮上縫了好幾針！」白叟說，不久前，她在午飯後突發昏厥，跌倒在地，磕了一臉血。
到急診清創縫合後，她回家療養，但頭暈的毛病一向沒有改進。「常常心慌、乏力，吃完飯簡單『眼前一黑』，非得躺下過一陣兒才能緩過來。」
「您的癥狀是比較典型的『餐後低血壓』，屬於晚年高血壓的一種特殊病變。」羅佳告知白叟，患高血壓的白叟飯後導致血壓改動後，動身時呈現頭暈的狀況，也叫「體位性低血壓」。經與神經科醫師的聯合會診，醫師確診陳女士患不只患有高血壓，還有糖尿病、植物神經功用病變，不排除帕金森病的或許。
身為高血壓患者，陳女士長時間服用降壓藥，用藥嚴格，血壓操控得比較低。高血壓、糖尿病形成白叟血管彈性下降，植物神經功用紊亂加重了頭暈心慌的體現，所以她呈現了「餐後低血壓」的狀況。
通過篩查、評估和確診，專家團隊為陳女士調整了高血壓醫治藥物，進行減量處理。一起，提示她親近監測血壓、確保飲食攝入，防止運用含利尿劑的高血壓醫治藥物，避免對血容量形成較大的影響。
【專家支招】血壓有問題，舉動考究「3分鐘」準則「臨床上，高血壓晚年患者因降壓藥吃多了或服藥太久沒有監測、隨訪，呈現『餐後低血壓』的狀況非常常見。」羅佳說，由於過度降壓等原因形成的腦供血缺乏使白叟「暈暈乎乎」，一不留神就跌倒了，很簡單形成骨折等難以挽回的後果，甚至危及生命。
她提示晚年高血壓患者，要親近監測血壓，藥物操控時不要一味求「低」，動搖頻繁反而不利於血壓辦理，用藥要適量。一起存在植物神經調理障礙，或兼並糖尿病和帕金森病等根底病的高血壓患者，更要關註病況改變，警惕突發低血壓危險。
與此一起，血壓有問題的晚年人體位動作改變還要和緩，從躺著到坐著、從坐著到站起來，進程都要「求慢」。「咱們對存在血壓危險的白叟，著重『3分鐘』準則。即，從躺下到坐起來，用1分鐘；從坐著到站起來，用1分鐘；從站著到跨步走，再用1分鐘。」羅佳說。
事例3：飲食太「考究」 控血糖控出肌少癥「沒幾個月工夫，我掉了20斤，身上一點勁兒沒有！」70多歲的王先生最近「掉秤」掉到自己害怕，3個月間體重從70多公斤下降到60多公斤。體重明顯下降的一起，他還呈現了疲憊、乏力的狀況，相應的外出活動也削減了，「曾經我每天都要去社區公園遛彎半個多小時，現在走兩步就累了。活動範圍越來越小，根本不下樓、以居家為主。」
羅佳對王先生進行了一系列檢查，發現他的慢性病操控狀況都比較穩定，但存在比較嚴重的貧血。通過肌肉質量的測定，他的蛋白水平、握力、步數等目標都有不同程度的下降，提示著白叟肌肉質量呈現下降，存在肌少癥。
這是怎麽回事呢？白叟感到不解。「您最近吃得怎麽樣啊？」面臨羅佳的發問，王大爺仔細想了想：由於血脂高、血糖高，所以他不敢「大魚大肉」，含糖量高的生果和主食吃得也少，日常三餐以素食為主。「少油少鹽、清淡飲食，我感覺自己吃得挺健康的！」說起來，白叟還為自己的這份「健康」「自律」感到很自豪。
「問題就出在您的飲食太『考究』上了。」羅佳說，這份嚴格控糖、控鹽、控脂的「考究」，其實在養分攝入方面不太「考究」。由於飲食攝入量少、養分品種不均衡，這才讓白叟因養分不良而呈現了肌少癥。
晚年醫學科的養分師對王先生進行了專業的養分、恢復輔導，羅佳囑咐他每1到2個月來門診隨訪，監測肌肉和體能的恢復狀態。
【專家支招】嚴控飲食也不能忘了養分均衡羅佳介紹，肌少癥是肌肉削減癥的簡稱，指因繼續骨骼肌量流失、強度和功用下降而引起的歸納癥。患有肌少癥的晚年人站立困難、步履緩慢、簡單跌倒骨折還有或許會引發心臟和肺部衰竭。而養分不良是導致白叟肌量流失最主要的原因之一。
「許多有血糖、尿酸、血脂方面代謝性疾病的晚年人，會比較嚴格地操控自己的飲食。」這種狀況下，操控飲食是有必要的，但不能以操控病況作為患者膳食的唯一目標，而疏忽了科學的養分攝入。過於嚴格的操控飲食，很有或許形成白叟養分不良，然後引發乏力、體重下降，乃至肌少癥的產生。
晚年人的養分攝入能夠參閱《中國居民膳食攻略》所倡導的：主食多樣化、餐餐有蔬菜、攝入多種生果、動物性食物換著吃、多吃奶類豆類等準則。對於因慢性病而有飲食限製的晚年人，也能夠來到晚年門診、養分門診，咨詢專業的醫師、養分師，幫忙規劃膳食方案。
在確保養分的一起，晚年人要親近監測體重，並輔以積極、恰當的運動，以推遲肌肉衰減、保持適合體重。羅佳說：「打太極拳、慢走、遊泳等項目，對於晚年人保持肌肉功用和質量都有很好的效果。」
